食管异物

　　因饮食不慎，误咽异物，如鱼刺、骨片或脱落的假牙，儿童误将小玩具咽下，如硬币、钮扣、大头针等。异物多嵌在食管狭窄处，上口多见。若不及时取出延误治疗可引起食管周围炎和脓肿，纵隔炎和脓肿、食管瘘、穿破大血管引起致命的大出血。

临床表现
　　1.吞咽困难。 2.吞咽痛疼，流涎，颈及胸骨后痛。 3.大的异物压迫喉或气管可有呼吸困难。 4.颈部肿胀、压痛。

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诊断依据
　　1.有异物史。 2.吞咽痛疼及困难。颈部、胸骨后痛。 3.Ｘ线检查：不透光异物即可见，透光异物钡餐检查。4.食管镜检查可确诊。 5.注意食管炎、纵隔炎、纵膈脓肿及大出血等并发症。

治疗原则
　　1.食管镜下取出异物。 2.颈深部或纵隔脓肿形成者切开引流。 3.有食管穿孔者应禁经口进食水，采用鼻饲及静脉给营养。 4.足量有效抗生素治疗。 5.对症支持治疗。

用药原则
　　以抗生素为主辅以营养药物，支持对症治疗。 如食管穿孔出现严重并发症，可使用新特药类抗生素。

辅助检查
　　1.一般患者检查专案以框限“Ａ”为主。 2.“Ａ”项检查不能确诊时，必要时包括“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。

疗效评价
　　治愈：异物取出，或经胃肠道排出，吞咽无障碍，无并发症。