42.试述葡萄球菌的表面抗原的组成。
答：葡萄球菌的表面抗原主要有:
(1)蛋白抗原:葡萄球菌细胞壁的一种蛋白成分,称为葡萄球菌A蛋白(SPA),是具有种、属特异性而元型特异性的完全抗原。SPA具有抗吞噬细胞吞噬的作用,可与人免疫球蛋白IgG的Fc段非特异性的结合而不影响Fab段,故可用之作为检测各种抗原和抗体的实验诊断试剂。
(2)多糖抗原:为具有型特异性的半抗原,金黄色葡萄球菌细胞壁所含的多糖抗原为核糖醇磷壁酸,检测其刺激机体所产生的磷壁酸抗体有助于金黄色葡萄球菌感染的诊断与预后判断,表皮葡萄球菌等凝固酶阴性葡萄球菌的细胞壁多糖抗原为甘油磷壁酸。
43.链球菌在血平板上有哪几种特征性溶血观象?
答：链球菌在血平板上形成三种特征性溶血试验现象:
(1)甲型(α)溶血:菌落周围出现较窄的草绿色溶血环,习惯上称这类菌为甲型溶血性链球菌,即草绿色链球菌。
(2)乙型(β)溶血:菌落周围出现较宽的透明溶血环,这类菌被称为乙型溶血性链球菌,能产生溶血素O等毒素,致病性强。
(3)丙型(r)溶血:菌落周围无溶血环,故这类菌又称为不溶血链球菌。
44.为什么肺炎链球菌肺炎患者早期应作血液培养?
答：肺炎链球菌肺炎患者早期表现为菌血症,血培养阳性率很高。故应在病人畏寒、发热时,尤其是在使用抗菌药物前积极抽送血培养,血培养的敏感性和特异性均大于痰培养,其临床价值是后者不可比拟的。
45.肺炎链球菌的主要鉴定依据是什么?
答：肺炎链球菌主要鉴定依据是:
(1)菌体形态:呈矛头状成双排列,坦面相邻,尖端向外的革兰阳性双球菌。
(2)血平极上的菌落特征:直径0.5-1.5mn,灰白色,半透明,表面光滑(有些菌株可表现为粘液状)的扁平菌落,周围环绕草绿色溶血环。培养或放置24h以上培养物,由于肺炎链球菌的自溶作用,其菌落中央可凹陷致边缘隆起而呈脐窝状。
(3)生化鉴定:optochin敏感试验阳性,胆盐溶菌试验阳性。
46.如何评价和报告链球菌的培养结果?
答：(1)乙型溶血性链球菌和肺炎链球菌系毒力强的致病菌,无论从任何标本中分离出均应报告临床。
(2)及时鉴定和报告咽部标本中中分离出的化脓性链球菌,有利于临床早期进行适当的抗菌治疗以减少严重后发症,如风湿热和肾小球肾炎的产生。
(3)草绿色链球菌群在重症感染,如败血症和心内膜炎时应考虑鉴定到种。
(4)从脓液标本和创伤感染部位等处分离出的米勒链球菌组多为病原菌而非污染菌。
47.肠球菌与同科的链球菌在生理学上的显著区别是什么?
答：肠球菌与同科的链球菌在生理学上显著区别是:肠球菌能在高盐(6.5%NaCl)、高碱(pH9.6)条件下,40%胆汁培养基上,和10℃-45℃的环境中生长,并对许多抗菌药物表现为固有耐药。
48.试述噬菌体的概念及其实际意义?
答：噬菌体具有体积微小,结构简单和严格的寄生性,必须在活的宿主细胞(如细菌)内繁殖,对寄生的宿主细胞表现出高度特异性,通常能将宿主细胞裂解,为一类属于病毒的微小生物,称之为噬菌体。
其实际意义是可根据噬菌体寄生宿主菌细胞的高度特异性,并使其裂解这一特点用于细菌鉴定,亦可用于流行病学调查时的细菌分型。
49.简述送检脑脊液细菌培养样本的质量要求?
答：(1)以无菌技术由腰椎穿刺采集脑脊液3-5ml盛于无菌容器中立即送检,厌氧培养则应床边接种。
(2)天冷时宜将标本置于35℃条件下保温送检,以免某些病原菌死亡。
50.试述肠杆菌科的致病因素。
答：(1)内毒素:可引起发热、白细胞变化及代谢改变等,严重者可致休克。
(2)肠毒素:可致腹泻。
(3)其他致病因素:如穿透肠道上皮和粘附于粘膜的能力等。
51.简述淋病奈瑟菌的培养特点和生化反应。
答：培养特点:巧克力平板和专用选择性培养基中生长,初次分离需提供5%左右的C0↓<2>和湿润环境,培养温度30℃-37℃下生长。
生化反应:氧化酶、触酶试验阳性,对糖类的生化活性最低,只能氧化分解葡萄糖。
52.肠杆菌科在细菌形态、培养和生化特性上有何共同特征?
答：肠杆菌科细菌具有以下共同特性:革兰阴性杆菌,无芽胞,多有鞭毛,能运动,在普通培养基和麦康凯培养基上生长良好,兼性厌氧,在有氧和无氧条件下均可生长。
主要生化特性包括:发酵葡萄糖(产酸或产酸产气),触酶阳性,氧化酶阴性,可将硝酸盐还原至亚硝酸盐。
53.试述肠杆菌科细菌的抗原构造。
答：肠杆菌科细菌的主要抗原构造复杂,主要包括菌体(O)抗原、鞭毛(H)抗原和表面抗原三种:
(1)0抗原。是细菌细胞壁的成分,其化学成分是脂多糖。脂多糖分子是一个以核心多糖为中心的三层结构,肠杆菌科各属细菌的核心多糖相同,核心多糖的内侧是类脂A,为内毒素的毒性成分,核心多糖的外侧是由重复的低聚糖组成的多糖链,决定0抗原的特异性。
(2)H抗原。是不耐热的蛋白抗原,由鞭毛蛋白多肽链上的氨基酸序列和空间构型决定H抗原的特异性。
(3)表面抗原。是包绕在O抗原外侧的不耐热的多糖抗原,由粘液或荚膜多糖的结构决定表面抗原的特异性,表面抗原在不同菌属中有不同的名称,如大肠埃希菌的K抗原、伤寒沙门菌的Vi抗原和志贺菌的K抗原等。
0抗原和H抗原是肠杆菌科血清学分群和分型的依据,表面抗原存在时可阻断O抗原与相应抗体之间的反应,加热处理能消除表面抗原的阻断作用。
54.简述大肠埃希菌的生化特性。
答：本菌发酵多种糖产酸产气,吲哚、甲基红、VP、枸橼酸盐(IMViC)的结果为++--,在克氏双糖铁琼脂(KLA)上斜面和底层均产酸、产气、H↓<2>S阴性,动力、吲哚、尿素(MIU)培养基上的反应结果为++-,一般不产生硫化氢(但近来发现产硫化氢菌株,应引起注意)。
55.根据其不同的血清型别、毒力和所致临床症状不同,可将致泻的大肠埃希菌分为哪五类?
答：(1)肠毒素型大肠埃希菌(ETEC),引起霍乱样肠毒素腹泻(水泻)。
(2)肠致病型大肠埃希菌(EPEC),主要引起婴儿腹泻。
(3)肠侵袭型大肠埃希菌(EIEC),可侵入结肠粘膜上皮,引起志贺样腹泻(粘液脓血便)。
(4)肠出血型大肠埃希菌(EHEC),又称产志贺样毒素(VT)大肠埃希菌(SLTEC或VTEC),至少有一个血清型(0157:H7),可引起出血性大肠炎和溶血性尿毒综合征(HUS)。
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