(5)厌氧状态的检查:可用无氧度指示剂美蓝或刃天青。二者在无氧状态下为无色,有氧状态下美蓝呈兰色,刃天青为红色。
198.简介药敏试验中“中介""的含义?
答：在NCCLS1998年关于药敏试验的最新资料中,对中介赋予了三个内容:
第一,对某药中介的菌株,其MIC值接近于该药的血液浓度或组织液浓度,与敏感的菌株相比,用该药治疗效果不好;第二,对于那些可以在某些部位浓集的药物或者可以较大提高使用剂量的药物,中介意味着敏感;第三,中介作为一个缓冲域,用来防止微小的试验误差可能造成较大的错误结果,此点对于那些毒性较大的药物尤为重要。经过对中介重新定义,药敏试验不再使用“中度敏感""。须注意,“中介""指的是处于敏量感和耐药之间,本身没有程度的区分,所以不要误写成“中介度""。
199.写出下列医学检验中常用代号的英文全称和中文名称。
答：WHO:World Health Organization,世界卫生组织;
CDC:Center of Disease Control,美国疾病控制中心;
NCCLS:National Committee of Clinial Laboratory Standard,美国临床实验室标准化委员会;
MRSA:Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌;
MRSE:Methicillin Resistant Staphylococus Epidermidis,耐甲氧西林表皮葡萄球菌;
MRCNS:Methicillin Resistant Coagulase Negative Staphulococcus,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌;
VRE:Vancomycin Resistant Enterococus,万古霉素耐药肠球菌;
PRP:Penicillin Resistant Pneumoniae,青霉素耐药的肺炎链球菌;
MRS:Methicillin Resistant Staphylococcus,耐甲氧西葡萄球菌;
ESBLs:Extended-Spectrum β-lactamase,超广谱β-内酰胺酶。
200.简述痰涂片染色检查的种类及其临床意义?
答：痰涂片染色检查的种类及其临床意义:(1)抗酸染色用于抗酸杆菌检查,是确诊肺结核最特异的方法。(2)革兰染色用于一般细菌检查,如葡萄球菌肺炎、双球菌等。(3)瑞氏染色用于血细胞上皮细胞的鉴别。癌细胞检查对肺癌的诊断具有重要价值。
201.简述L型细菌的形成、特点及临床意义。
答：L型细菌的形成、特点及临床意义:(1)形成:在某些因素如溶菌酶、青霉素等的影响下,细菌细胞壁肽聚糖合成受抑制,可使细胞壁部分或完全缺失,形成细胞壁缺陷型细菌,也称为L型细菌。(2)特点:L型细菌形态不规则,大小不一,多呈球形,有时可呈巨球状或长丝状;革兰染色均呈阴性;需用高渗培养基培养。(3)临床意义：临床上由于抗菌药物使用不当,可使病人体内细菌发生L型变异。某些L型细菌有致病性,可引起肾盂肾炎、骨髓炎、心内膜炎等疾病。
202.简述常见的细菌变异现象及其意义。
答：常见的细菌变异现象及其意义:(1)形态与结构变异:1细胞壁缺陷型(L型)变异:临床上由于抗菌药物用不当,可使病人体内细菌发生L型变异。某些L型细菌有致病性,可引起肾盂肾炎、骨髓炎、心内膜炎等疾病。2荚膜变异:例如从病人标本中分离的肺炎球菌有较厚的荚膜,致病性强,但在无血清的培养基中传代数次后,可失去荚膜,致病性亦随之减弱。3鞭毛变异:例如:将有鞭毛的变形杆菌接种在普通固体培养基表面,由于鞭毛的动力作用,细菌呈弥散生长;若将此变形杆菌接种于含1%石炭酸的培养基中培养,则鞭毛生长受抑制，生长仅限于接种部位。4芽胞变异:例如将能形成芽胞,毒力强的炭疽杆菌置42℃培养10－20天后,则丧失形成芽胞的能力,毒力也随之减弱。2)菌落变异:细菌的菌落可分为光滑型(smooth ,S)和粗糙型(rough，R)两种。S－R变异常见于肠道杆菌,如沙门菌属与志贺菌属的细菌。新从患者中分离的菌株,其菌落呈S型,但经人工培养基多次传代后，菌落变为R型。当细菌发生S-R变异时,其毒力、生化反应与抗原性等也常常发生改变。3)毒力变异:细菌的毒力变异可表现为毒力减弱或增强,如用于预防结核病的卡介苗(BCG)即是将有毒力的牛型结核杆菌置于含甘油、胆汁、马铃薯的培养基中，经过230次移种,历时13年而获得的一种毒力减弱、抗原性完整的变异种。4)耐药性变异:原来对某种抗菌药物敏感的细菌可以发生变异而成为耐药菌株,这种现象称为耐药性变异。如金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药菌株目前已高达95%以上。常见的耐药菌还有结核杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌(铜绿假单胞菌)等,这给临床治疗带来了一定困难。
203.何谓质粒?其主要特性有哪些?
答：质粒是细菌染色体外的遗传物质,为双股环状DNA。质粒主要有如下特性：1)质粒可赋予细菌某些遗传性状。例如:1F质粒编码细菌性菌毛。2R质粒带有→种或多种耐药基因,可使细菌获得对抗菌药物的耐药性。3Vi质粒编码细菌毒力。4Col质粒使大肠杆菌产生大肠菌素。2)质粒可以自主复制。存在于细菌胞浆内的质粒可不依赖宿主菌染色体而独立进行复制。有的质粒既能独立复制,又能整合到宿主细菌的染色体上,与其同复制。质粒随细菌的分裂传入子代细菌。3)质粒不是细菌必须具备的结构,可自行丢失或经人工处理消除。失去质粒的细菌，其生命活动可不受影响。4)质粒可以在细菌间转移。接合性质粒能通过自身传递装置(性菌毛)转移。非结合性质粒不能编码产生性菌毛,可以噬菌体为载体,携带其转移,或与结合性质粒结合随之转移。5)一个细菌可带有一种或几种质粒。
204.简述细菌基因转移与重组的四种方式。
答：细菌从外源取得DNA,并与自身染色体DNA进行重组,引起细菌原有基因组的改变,导致细菌遗传性状的改变,称基因的转移与重组。基因转移与重组的四种方式是:(1)转化:受体菌直接摄取供体菌游离的DNa段,从而获得新的遗传性状,称为转化。(2)转导:以温和噬菌体为载体,将供体菌的遗传物质转移到受体菌中去，使受体菌获得新的遗传性状,称为转导。(3)接合:是指细菌通过性菌毛将遗传物质(主要为质粒)从供体菌转移给受体菌,使受体菌获得新的遗传性状。(4)溶原性转换:是由于温和噬菌体的DNA(前噬菌体)整合到宿主菌的染色体DNA后,使细菌的基因型发生改变,从而获得新的遗传性状,称为溶原性转换。
205.试述Hfr、F’与F-菌的接合。
答：Hfr、F’与F-菌的接合:(l)Hfr与F-菌接合:F质粒有时也可以整合到细菌染色体DNA上,与染色体一起复制。整合有F质粒的细菌仍能形成性菌毛而且还能高效率转移染色体DNa段,故称之为高频重组菌(high frequency recombinant ,Hfr)。当Hfr与F-菌接合时,整合的F质粒即启动染色体基因转移,使Hfr菌染色体的一股DNA链经性菌毛进入F-菌。由于F质粒位于转移染色体的末端,因此只有当染色体的一股DNA链完全转移后,F质粒才能进入F-菌。但接合过程常受外界因素的影响(如震动使DNA链断裂)而中断转移,故位于末端的F质粒不易进入F-菌。所以Hfr与F-菌接合后,F-菌虽可获得供菌体不同长度的染色体DNa段,但因不能获得F质粒,故依然为F-菌。(2)F’与F－菌接合:Hfr中的F质粒有时也可以从染色体上脱离下来,使Hfr又成为F+菌。偶尔脱离下来的F质粒可带有一段染色体DNA 。这种带有染色体DNa段的F质粒,称F’质粒。当含有F’质粒的细菌与F-菌接合时,F-菌可获得F’质粒(即包括F质粒基因及供体菌染色体相应基因)。这种通过F’质粒转移供体菌基因的方式称为性导(sexduction)。
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