164.简述造成过氧化氢酶假阳性和假阴性的原因。
答：做过氧化氢酶试验不宜用血琼脂平板上的菌落,因红细胞含有触酶,会出现假阳性反应,最好用营养琼脂或适宜培养基。
做触酶试验必须用18-24h的培养物,陈旧培养物可能失去触酶活性,而出现假阴性。试验用双氧水必须新鲜配制,否则也易导致假阴性。
165.如何观察硝酸盐还原试验的结果?
答：硝酸盐还原试验加入试剂后出现红色为阳性,如不出现红色,需检查硝酸盐是否被还原,可再加入少许锌粉,若出现红色为阴性,不出现红色为阳性,若观察有无氮气产生,可加一倒管。
166.血浆凝固酶玻片法和试管法有何不同,阳性结果的意义有何区别?
答：血浆凝固酶玻片法检测的是凝聚因子(结合凝固酶),试管法检测的是游离凝固酶。
玻片法阳性:金黄色葡萄球菌。
试管法阳性:金黄色葡萄球菌和中间葡萄球菌。
167.optochin试验为何能鉴别肺炎链球菌,指出判断标准?
答：几乎所有的肺炎链球菌对乙基氢化羟基奎宁(optochin)敏感,而其他链球菌不敏感,故可用optochin敏感试验加以鉴别:抑菌环>18mm为阳性即肺炎链球菌,＜15mn为阴性,15-18mn应重复试验。
168.试指出鉴别A群链球菌、B群链球菌、D群链球菌、肺炎链球菌、肠球菌最有代表性的鉴定试验各-个。
答：A群链球菌:杆菌肽敏感试验敏感;
B群链球菌:CAMP试验阳性;
D群链球菌:七叶苷试验阳性;
肺炎链球菌:optochin敏感试验敏感;
肠球菌:胆汁七叶苷试验阳性、6.5%NaCl生长试验阳性。
169.试述卫星现象的原理及应用价值。
答：流感嗜血杆菌与金黄色葡萄球菌在同一血琼脂平板上培养,由于葡萄球菌能合成较多的V因子,可促进流感嗜血杆菌生长,故在葡萄球菌周围生长的流感嗜血杆菌菌落较大,离葡萄球菌菌落越远则菌落越小,此现象称“卫星现象""。
170.常见存在Vi抗原的沙门菌有哪些,沙门菌Vi抗原在血清学鉴定的意义何在?
答：新分离的伤寒沙门菌和丙型副伤寒沙门菌常具有Vi抗原,存在于菌体最表层,可与Vi抗血清凝集而阻止O抗原与相应的抗血清发生凝集。Vi抗原不耐热;若需确认0抗原的凝集,可在10O℃加热30min破坏Vi抗原后,0抗原即可与相应抗体发生凝集反应。
171.简述全自动血培养仪的主要组成部分及检测的原理。
答：全自动血培养仪主要组成为:
1培养基;2主机:带有检测系统的分析仪(半自动)或培养箱(全自动);3计算机机器外围设备(全自动):分析、打印、贮存资料。
血培养自动化检测系统的原理主要是根据细菌生长繁殖时产生二氧化碳,通过各种手段检测细菌生长繁殖时产生的二氧化碳的量来判断阴阳性结果。
172.数码鉴定技术如需7位数编码,其编码数字是如何确定的,同一细菌是否可出现不同编码,为什么?
答：将全部反应每3个归为一组,每组第一位反应阳性时记作1,第二位反应阳性时记作2,第三位反应阳性时记作4,各种反应阴性时均记作0。再将每组3个反应得出的3个数字相加成一个数字,结果可能为0-7的任何一个数字,7位数编码则应有21项生化试验。同一细菌可出现不同编码,因各种细菌不同株生化反应可不完全相同。
173.简述VITEK-AMS自动细菌鉴定系统的组成及鉴定过程。
答：主要由稀释分装器、真空填料器、读数器、孵箱、计算机和终端组成。
VITEK-AMS鉴定过程为制备细菌悬液、自动填充卡片、培养及自动测试、自动显示结果。
174.何谓临床微生物学检验质量控制?
答：临床微生物学检验的质量控制是保证细菌的直接涂片、培养、鉴定、药敏试验及血清学试验等的准确性,避免因操作变化导致检验结果错误,造成误诊。当前临床细菌检验主要是定性试验,以手工操作为主,采用自动化仪器少,加之研究对象是活的细菌,会受各种因素影响,因此必须控制各个环节的可变因素,使细菌检验保持在稳定水平。
175.微生物学检验的室内质量控制主要包括哪几个方面?
答：微生物学检验室内质量控制包括:1对细菌检验人员的要求;2操作手册;3仪器设备的功能监测;4培养基的质量控制;5试剂、染色液及抗血清的质量控制;6标本检验的质量控制;7标准菌株的来源和保存及室内质量的全面控制七个方面。
176.临床微生物学检验操作手册包括哪些内容?
答：临床微生物学检验操作手册应包括内容是:1实验室的管理;2细菌检验项目;3处理标本指南;4细菌鉴定的最低要求;5试剂及染色剂配制;6培养基及其制备;7药敏试验;3实验室的安全与防护;⑨室内及室间质量控制;⑩参考数据。
177.临床微生物室仪器设备的质量控制标准?
答：临床微生物室需要借助很多仪器设备对细菌进行培养、保存和鉴定,对这些仪器设备是否处于正常运行状态需要进行质量控制。常用仪器的质控标准如下所示。 微生物室常用仪器质量标准
设备 控制标准 允许范围
高压灭菌器 121℃ ≥121℃
在孵育箱 35℃ ±1℃
水温箱 37℃ 土0.5℃
冰箱 4℃ 土2℃
低温冰箱 -20℃ ±5℃
CO↓<2> 5%-10% ＜10%
178.室间质评管理机构担负的任务有哪些?
答：(1)给参控实验室提供和发放模拟临床标本或未知质控菌种,即根据参控实验室的能力制备相应的质控培养物,也可以发放混有一定数量未知菌种的粪便、尿液等模拟标本。
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