131.试述支原体与细菌L型的区别。
答：支原体为1发生在自然界中;2生长需要固醇类物质;3在无抗生素等诱导物的培养基中生长无返祖现象;4代谢活力有限;5DNA中G+C mol%＜41%;6对毛地黄皂苷的溶解作用敏感。
细菌L型为1常常是实验室形成的(与人为因素有关);2不绝对需要固醇类物质;3去除诱导物时易返祖成母菌形态;4具有与母菌相同的代谢活力;5DNA中G+C mol%>41%;6对毛地黄皂苷的溶解作用有抵抗力。
132.简述梅毒的临床分期及表现。
答：梅毒的临床分期为三期。第一期为硬性下疳,为感染局部的丘疹硬结破溃形成下疳,约1个月左右,此期极易传播感染。第二期为梅毒疹期,全身皮肤粘膜出现皮疹,伴淋巴结肿大,并可累及内脏及神经系统。第三期为晚期梅毒,皮肤粘膜出现溃疡性坏死灶或内脏发生肉芽肿样病变(梅毒瘤),严重者心血管和中枢神经系统也受累。
133.简述钩体病的临床分期及表现。
答：典型的钩体病分4期。潜伏期伴菌血症,机体一般无明显症状;当螺旋体在血内繁殖至一定数量时,进入败血症期,病人自感不适,全身酸痛,尤以腓肠肌明显;然后进入器官损害期,以心、肝、肾的损害多见,出现黄疸等临床症状;最后进入恢复期,多数不遗留后遗症,少数可复发并引起眼葡萄膜炎等后遗症。
134.对于疑为梅毒患者的下疳分泌物或皮疹渗出液应如何取材?
答：先用无菌生理盐水棉球擦净病变部位的污秽物,或用钝器刮破皮疹面露出基底组织,再用干棉球挤压周围组织,使分泌物或渗出液溢出,最后用盖玻片刮取分泌物,覆盖于已滴加生理盐水的载玻片上备检。
135.非密螺旋体抗原试验可用作梅毒患者的初筛,为什么?
答：非密螺旋体抗原试验多用牛心肌的心脂质作为抗原。而梅毒螺旋体的磷脂抗原与牛心肌类脂抗原为异嗜性抗原。用牛心类脂作为抗原的血清学试验,能测定病人血清中的抗脂质抗体。故可用于梅毒病人的初筛试验。
136.钩体在液体培养基中的生长性状如何,为什么?
答：钩体营养要求不高,在柯氏液体培养基中,28℃下,经1-2周可观察到靠近培养基液面下方呈半透明、云雾状混浊。因为钩体为需氧生长,故在液面1cm内的部分生长最旺盛,而下部培养基仍清澈透亮。
137.简述螺旋体的概念及与人体疾病相关的螺旋体的分类。
答：螺旋体是一群细长而柔软、螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物。有细胞壁,内含脂多糖与磷壁酸,无定形核,有核质,无鞭毛,但由于在其细胞壁与细胞膜之间有中轴丝,故可运动。对人致病的螺旋体主要包括钩体属、密螺旋体属及疏螺旋体属。
138.试述螺旋体在电镜下的结构。
答：螺旋体在电镜下由原浆柱、中轴丝及包围于菌体及中轴丝上的外膜所组成。外膜位于原浆柱及中轴丝外层,与细菌荚膜相当,系膜状结构;中轴丝位于外膜与原浆柱之间,是螺旋体的运动器官;原浆柱与细菌菌体相当,为一螺旋状圆柱形结构,由细胞壁、胞浆膜及胞浆内容物组成，胞浆中含有核质而无定形核。
139.用于梅毒诊断的血清学试验包括哪些类型?临床实验室该如何选择?
答：用于诊断梅毒的血清学试验包括非密螺旋体抗原试验和密螺旋体抗原试验。其中前者主要有性病研究所实验室法(VDRL)、不加热血清反应素试验(USR)、快速血浆反应素试验(RPR)等,后者有荧光密螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)、梅毒螺旋体制动试验(TPI)等。临床实验室可先通过VDRL、USR或PRR等方法进行初筛,出现阳性者再用FTA-ABS或TPI等方法来确认,尤以TPI特异性最佳,因为该法是以活的有毒力的梅毒螺旋体作为抗原而进行的试验。
140.简述立克次体病的种类及其共同的临床表现。
答：立克次体病主要包括斑疹伤寒、斑点热及恙虫病等,它们在流行病学上有所不同,但临床表现有共同之处。以发热、头痛、皮疹及中枢神经系统症状为其特征。发热多为稽留热,伴剧烈头痛、肌肉痛;可伴恶心、呕吐;皮疹可为充血性皮疹或出血性皮疹;严重时可累及中枢神经系统,出现神志不清、昏迷等症状。
141.简述对立克次体病的不同病原体的分离与鉴定的原则。
答：根据引起不同立克次体病的病原体的不同,应采取不同的方法进行分离。斑疹伤寒、斑点热、恙虫病和Q热病原体的分离多用动物。常用的动物为豚鼠及小鼠,观察接种前后动物的表现及反应;罗沙利马体感染的病人可通过人工培养基培养,如接种于脑心浸液双相琼脂或血琼脂;而对于埃立克次体,必须通过细胞培养才能得到,因其既不能在无生命的培养基上生长,也不能通过动物接种而繁殖。鉴定的原则是一致的,可通过免疫荧光检测或某些血清学试验,甚至用分子生物学的方法加以鉴定。
142.试述衣原体属的分类及生活周期。
答：衣原体属包括沙眼衣原体、鹦鹉热衣原体及肺炎衣原体等3个种。
衣原体有独特的生活周期,在其不同的生活周期中,可观察到两种不同的颗粒结构,一种小而致密为原体,另一种大而疏松为始体又称网状体。其生活周期为1原体对宿主细胞的吸附及侵入;2原体入侵后转变为网状体,网状体进行分裂增殖,并浓缩成原体;3宿主细胞死亡,释放出大量的原体。
143.试述衣原体在不同生活阶段的两种结构即原体与始体的区别。
答：原体:1小而致密有胞壁;2在宿主细胞外稳定,无繁殖能力;3具高度感染性;4Giemsa染色呈紫色。
始体:1大而疏松,无胞壁;2在宿主细胞内以二分裂方式增殖;3无感染性;4Giemsa染色呈深蓝色。
144.试迷不同血清型的沙眼衣原体分别引起何种疾病,如何采集此类病人的标本?
答：沙眼衣原体引起的感染范围广泛,不同的血清型可引起不同部位的感染。如血清型A、B、Ba、C可引起沙眼;D-K型可致眼、泌尿生殖道感染;而L1、L2、L2a、L3型可引起性病淋巴肉芽肿。对于沙眼衣原体感染的病人,如沙眼性结膜炎、沙眼衣原体尿道炎或阴道炎、宫颈炎等,采样前应将脓性分泌物擦净,尽可能用拭子取材,并采集足够多的上皮细胞。因为沙眼衣原体为严格细胞内寄生,只有采集到上皮细胞,才有可能检测到衣原体。
145.试述梅毒的微生物学检查法。
答：梅毒的微生物学检查法有二类。一类是检查梅毒螺旋体:1直接涂片作暗视野检查;2涂片作Fantana镀银染色法检查;3动物接种分离螺旋体。另一类方法为检查梅毒螺旋体的血清学试验,包括非密螺旋体抗原试验与密螺旋体抗原试验两种。前者有VDRL、USR、RPR等,后者常用的方法为梅毒螺旋体制动试验,荧光抗体试验等。
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