孙忠实：疼痛要“止”不要“忍”

“大部分人认为疼痛没什么大不了，只要能‘扛过去’就行。但其实疼痛对人体的威胁远远超过人们的预计。”在9月11日举行的中美史克工厂开放日活动上，中华医学会临床药物评价专家委员会委员、国家食品药品监督管理局药品评价中心特聘专家孙忠实教授在接受记者采访时说。面对目前百姓对疼痛疾病认知的误区，孙忠实教授强调公众应对慢性疼痛予以足够的重视，一旦出现症状，应采取积极而有效的治疗措施。

走出疼痛治疗的误区

“疼痛不是病，忍一忍、扛一扛就过去；疼痛是小病，不用看、吃点药就差不离；止痛药吃多了、吃长了一定会成瘾；止痛药太多，单方、复方、中西复方一大堆，不知如何选用；跟着小广告走，听信偏方、密方。这些都是疼痛治疗的误区。” 孙忠实说。

据2005年中国镇痛周公布的数据显示，我国目前至少有1亿疼痛病人，但其中大多数人并不知道疼痛也是一种可以诊治的疾病；在医院门诊的就诊病人中，三分之二的病人都曾受过疼痛的困扰，然而大多数人却并未就医。

慢性疼痛通常是指在急性组织损伤消退后继续持续超过1个月的疼痛，或反复发作超过3个月以上的疼痛。

以关节炎和关节疾病为例，目前全世界约有4亿以上人口患有不同程度的关节炎和关节疾病，我国关节炎患者人数也在1亿人以上，多数为骨关节炎和类风湿关节炎。关节炎如果得不到有效的治疗，最常见的症状就是引起关节的疼痛，甚至令患者疼痛难忍，而这多缘于很多人对慢性疼痛缺乏正确的认识，不愿治疗或者没有得到充分治疗。

孙忠实指出，长期以来，由于对疼痛的认识及控制疼痛措施不尽如人意，致使广大患者由于疼痛不能及时控制和缓解，而饱受痛苦的煎熬，严重影响了他们的生活质量，甚至有不少人因此而丧失劳动力。疼痛除了严重影响人们的身心健康外，还会造成人们经济上的极大负担。

缓解疼痛最重要

轻微的疼痛有时往往是疼痛性疾病的早期表现，如果治疗不及时或治疗不当，还会发展成为严重的慢性疼痛性疾病。专家提醒说，有了疼痛，要早警觉、早治疗，无论何时当一个人感到疼痛时，使用药物缓解疼痛是十分重要的。孙忠实也认为，服用止痛药应该是首先想到的方法。

对于疼痛的治疗，美国医师协会建议使用非甾体类抗炎药如芬必得等进行治疗。芬必得的通用名为布洛芬缓释胶囊，为解热镇痛类非处方药品。芬必得不仅起效迅速，能直接切断致痛根源，而且疗效好、安全性记录好、可持续止痛12小时。主要用于减轻中度疼痛，如关节痛、肌肉痛、偏头痛、头痛、牙痛、痛经、神经痛，也可用于减轻普通感冒或流行性感冒引起的发热。作为一种非处方药，患者可以在包括中国在内的许多国家的医院和药店直接购买到此类止痛药。

非处方药（OTC）是指不需要医师处方消费者可自行购买使用的药品。美国FDA对OTC制定了严格的准入条件，包括疗效确切，没有明显的不良反应；不会引起药物依赖性，不会在体内蓄积，不会导致耐药性；患者能针对其疾病状况安全地进行自我药疗。在我国只有“应用安全，疗效确切，质量可控，使用方便”的药品才能被批准为非处方药。芬必得因其良好的安全性，在英国被批准为第一个非甾体类解热镇痛抗炎类非处方药。1991年，芬必得在中国上市，被列为国家“八五”科技成果。

孙忠实说，对于骨关节炎患者来说，药物治疗是非药物治疗的补充；治疗既要有近期目标,又要有长期目标，近期是用药物减轻疼痛与不适,长期是防止或矫正关节畸形；对轻~中度骨关节炎疼痛应首选传统非甾体类抗炎药，但一般不建议两种或两种以上的药物联合使用，因为这样不一定会增加疗效，有时还可能导致副反应增加；1999年美国风湿病学会上介绍的一项研究表明，布洛芬缓释胶囊对严重疼痛患者的效果优于对乙酰氨基酚。此类药物不是麻醉性的镇痛药物，不会产生药物依赖，只要按照推荐的剂量使用是完全可以放心的。

预防胜于治疗

我国正在步入老龄化社会，因关节炎或其他疾病的困扰，中老年慢性疼痛患者越来越多，持续的疼痛使他们的生活质量不断下降。目前虽然还不能准确地预测哪些人会发展为骨关节炎，但是年龄越大，发生骨关节炎的几率就越高；体重超重的人更容易发展成为膝关节炎；如果关节活动过少，也会增加发病的几率。

医学专家指出，想要拥有健康的关节，应保持健康的生活方式。良好的休息可以使你保持良好的身体状态，放松的肌肉可以减轻关节的压力并有助于缓解疼痛。对于容易颈椎痛的人来说，应该调整坐姿，比如读书看报时把书拿起来看，不要老低着头，同时要调整好自己的生活节奏，注意定期体检。

一旦出现长期慢性疼痛，不仅容易降低生活质量、影响工作生活效率，还会引起慢性疼痛病症诊治的延误。为此，美国老年学会给出了5条能有助缓解慢性疼痛的建议。

一、最重要的是缓解疼痛：无论何时，当您感到疼痛时，寻找止痛方法和确定其原因一样重要。二、对轻到中度的疼痛，首先考虑使用一些止痛药物，但一定要按照药物说明书上标注的准确剂量使用，才能保证用药的安全性。三、对重度的疼痛可使用镇痛剂。四、采用综合的止痛手段。当疼痛持续存在时，可考虑运用多种缓解疼痛的方法，以达到缓解病人疼痛的目的。五、疼痛病人要不断接受相关健康教育。可以通过向各级有经验的专业医务人员咨询，或通过阅读保健及健康教育书籍而不断提高自己对疼痛治疗的认。