置入式除颤器较起搏器易导致感染

美国学者最近一项回顾性研究显示，心脏起搏器和心律转复除颤器会增加患者感染的危险。（Arch Intern Med 2007,167：669）

美国加州大学洛杉矶分校Uslan医师等进行了一项以人群为基础的研究，共纳入1975年至2004年置入心脏装置的1524例成人患者，随访期为7578人-年。

结果发现，心脏装置导致感染的发生率为1.9/1000装置-年。不伴血液感染的装置盒的感染率为1.37/1000装置-年，而伴有血液感染的装置盒感染率或装置相关性心内膜炎的发生率为1.14/1000装置-年。

研究者共发现22例金黄色葡萄球菌（金葡菌）性血液感染，其中12例是明确的或可能和心脏装置相关；有25例革兰阴性细菌性血液感染，其中3例可能或明确系心脏装置所致。

Uslan认为，临床医师应当意识到患者存在心脏装置导致金葡菌感染的危险。当置入心脏装置的患者出现金葡菌性菌血症时，应当考虑心脏装置感染的可能性，有必要进行心脏超声等检查以进行评估。心律转复除颤器导致相关性感染的可能性要大于置入式心脏起搏器。

Uslan医师说，除颤器导致感染的风险高于起搏器的原因尚不详，推测是由于参试者的人口统计学差异造成的（置入除颤器的患者合并症较多）。也可能存在安装程序（例如时程或复杂性）或固有的装置相关性因素（例如尺寸和材料）。