| (一)术前准备 1.备皮 (1)剪毛法 常用于急性实验。用一般弯剪刀帐号皮肤依次将手术范围内的皮毛剪去。勿用手提起毛剪之,以免剪破皮肤。 (2)拔毛法 适用于大、小白鼠和家兔耳缘静脉,以及后肢皮下静脉的注射、取血等。 (3)剃毛法 用于大动物的慢性实验。 (4)脱毛法 用于无菌手术野备皮。 2.消毒 常用于慢性实验,一般用碘伏(或强力碘等)或75%酒精常规消毒,但一般碘伏(或强力碘等)的效果较好。
(二)手术 1.切开皮肤 先用左手拇指和食指绷紧皮肤,右手持手术刀切开皮肤,切口大小以便于手术操作为宜。 2.分离组织 有钝性和锐性分离两种。钝性分离不易损伤神经和血管等,常用于分离肌肉包膜、脏器和深筋膜等;锐性分离要求准确、范围小,避开神经、血管或其他脏器。 (1)颈动脉分离术 暴露气管,分别在颈部左右侧用止血钳拉开肌肉,于胸头肌与胸舌骨肌之间,可看到与气管平行的颈总动脉。它与迷走神经、交感神经、减压神经伴行于颈动脉鞘内(注意颈动脉有甲状腺动脉分支)。用玻璃分针小心分离颈动脉鞘,并分离出颈总动脉3cm左右,在其下面穿两条线,一线在近心端动脉干上打一虚结,供固定动脉套管用,另一线准备在头端结扎颈总动脉。 (2)迷走神经、交感神经、减压神经分离术 按上法找到颈动脉鞘,先看清3条神经走行后用玻璃分针小心分开颈动脉鞘,切勿弄破动脉分支。辨认3条神经,迷走神经最粗,交感神经次之,减压神经最细,且常与交感神经紧贴在一起(一般先分离减压神经)。每条神经分离出2~3cm,并各穿两条不同色的、生理盐水润湿的丝线以便区分。 (3)颈外静脉分离术 颈部去毛,从颈部甲状软骨以下沿正中线做4~5cm皮肤切口,夹起一侧切口皮肤,右手指从颈后将皮肤向切口顶起,在胸锁乳突肌外缘,即可见到颈外静脉。用玻璃分 针分离出2~3cm,下穿双线备用。静脉压测定常采用颈外静脉。 (4)股动脉、股静脉分离术 ①固定动物,在股三角区去毛,股三角上界为韧带,外侧为内收长肌,中部为缝匠肌。 ②沿血管走行方向切一个长约4~5cm的切口。用止血钳钝性分离肌肉和深筋膜,暴露神经、动脉、静脉(神经在外,动脉居中,静脉在内)。 ③分离静脉或动脉,在下方穿线备用。用温热生理盐水纱布覆盖于手术野。
(5)内脏大神经分离术 ①家兔内脏大神经分离术:兔麻醉固定。沿腹部正中线做6~10cm切口,并逐层切开腹壁肌肉和腹膜。用温生理盐水纱布推腹腔脏器于一侧,暴露肾上腺,细心分离肾上腺周围脂肪组织。沿肾上腺斜外上方向,即可见一根乳白色神经,向下方通向肾上腺,并在通向肾上腺前形成两根分支,分支交叉处略膨大,此即为副肾神经节。分离清楚后,在神经下引线(不结扎)备用。 ②狗内脏大神经分离术:同上法,暴露肾上腺。分离左侧内脏大神经时,向上方寻找半月交感神经节和内脏神经主干,用玻璃棒剥离盖在内脏大神经上的壁层腹膜,即可分离出内脏大神经。手术中要充分麻醉,防止反射性呼吸心跳停止。
(三)插管技术 1.气管插管术 气管插管术是哺乳类动物急性实验中常用手术,可保证呼吸通畅;在开胸实验时,气管插管可接人工呼吸机;气管插管也利于乙醚麻醉;与呼吸换能器可压力换能器相连,可观察呼吸运动。 (1)仰卧位固定动物,颈前区备皮,从甲状软骨以下沿正中线切开并逐层钝性分离,暴露气管。 (2)分离并游离气管。在气管下方(食管上方)穿粗线备用。 (3)在甲状软骨以下0.5cm处横向切开气管前壁,再向头端作纵向切口,使切口呈“⊥”形。 (4)一手提线,另一手插气管套管,结扎固定。 2.动脉插管术 (1)用注射器向管道系统注满肝素生理盐水,排尽气泡,检查管道系统有无破裂,动脉套管尖端是否光滑,口径是否合适。 (2)尽可能靠头侧结扎颈总动脉。用动脉夹尽量靠近心脏侧夹闭颈总动脉。两者之间相距2~3cm,以备插管。 (3)用眼科镊子提起颈总动脉,用锐利的眼科剪刀,靠近结扎处朝心脏方向剪一“V”形切口,注意勿剪断颈总动脉。 (4)生理盐水润湿的动脉插管从切口向心脏方向插入颈总动脉,并保证套管与动脉平行以防刺破动脉壁。插入1~1.5cm左右,用线将套管与颈总动脉一起扎紧,以防脱落。 3.静脉插管术 插管部位:兔在颈外静脉,猫、狗常在股静脉。在已好的静脉上,用线结扎远心端,在结扎处的近心侧的静脉上朝心脏方向剪一“V”形切口,将静脉套管向心脏方向插入静脉,结扎固定即可。 4.其他插管技术 常因实验目的不同,需进行特殊插管术,如观察尿量需要膀胱插管或输尿管插管,观察某些药物对蛙心的影响时需要蛙心插管,做迷走神经和某些药物对胰液、胆汁分泌的影响时需在胰总管或胆总管插管等。其插管方法与上述基本相同。
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